Hrvatska regulatorna agencija za mrežne djelatnosti

Osnovni podaci o operatoru

1. Potpuni naziv tvrtke ili obrta:
2. Skraćeni naziv tvrtke ili obrta:
3. Vrsta tvrtke ili obrta:Operator
4. Pravna osobnost:Pravna osobaFizička osoba
5. OIB:
6. Matični broj (MB):
7. Matični broj subjekta (MBS):

Adresa sjedišta

1. Ulica i broj:
2. Mjesto:
3. Poštanski broj:

Adresa dostave (ukoliko se razlikuje od adrese sjedišta)

1. Ulica i broj:
2. Mjesto:
3. Poštanski broj:

Kontakt

1. Telefon:
2. Mobitel:
3. Faks:
4. Telefonski broj za prigovore korisnika:
5. Adresa za prigovore korisnika:
6. Internet stranica:
7. Adresa e-pošte:
8. Ovlaštena osoba za zastupanje:
9. Kontakt osobe:
   (Upišite imena, telefonske brojeve i adrese e-pošte kontakt osoba)

Uz svoj zahtjev obvezno priložite upis u sudski registar ili obrtnicu

1. Upis u sudski registar